久光製薬にお願いして実習生５人に向けて 「パップ剤 貼り方研修会」 を実施した。
実際の湿布薬とパップ薬を使って、首、肩、ひじ、指などに貼付させていただいた。

田辺製薬販売さんにお願いして、ＤＶＤ研修会を実施。
今回は　症状からみる薬局トリアージ。

 

今日のJPALS

エキスパートに聞く　症状から見る薬局トリアージ

【頭痛　トリアージのポイント】
2次性頭痛のなかでも危険な・致命的な頭痛を除外する

◆2次性頭痛の Red Flag
・今までの頭痛と根本的に違う、進展する
・初めてのまたは最悪の頭痛
・急激発症の頭痛（5分以内に最強度に達する超急性の経過、睡眠から目覚めてしまうのも含む）
・全身症状（発熱、るいそう、痙攣）
・神経局在所見1時間以上伴う頭痛
・5歳未満、50歳以上の初めての頭痛
・胆癌患者、免疫不全患者、妊娠の始めての頭痛
・意識障害や意識消失を伴う頭痛
・運動、性行為、バルサルバ法によりほう起された頭痛
・最近の頭部外傷
・経過観察中悪化する頭痛

◆代表的な鑑別疾患
・くも膜下出血
・片頭痛
・細菌性髄膜炎
・薬物乱用性頭痛
・緑内障

【腰痛　トリアージのポイント】
腰痛の7～8割は自然治癒する非特異的腰痛
重篤な脊椎疾患（腫瘍、炎症、骨折など）を見逃さないのが重要

◆腰痛の Red Flag
・１ヵ月以上続く腰痛、夜間安静時痛
・５５歳以上、２０歳以下
・病歴；癌、HIV、結核、外傷
・原因不明の体重減少、発熱
・ステロイド使用
・麻薬使用
・神経症状；排尿、排尿障害、坐骨神経痛、麻痺、パレステジア、馬尾症候群

◆代表的な鑑別疾患
・腰椎の圧迫骨折
・膀胱直腸障害
・坐骨神経痛
・腹部大動脈瘤
・脊椎の感染症・脊髄硬膜外膿症
・ぎっくり腰

【腹痛　トリアージのポイント】
腹痛の原因は多種多様であり、診断が容易ではない
腹痛の1割は診断がつかない腹痛であり、そのうちの8割は自然治癒し2割は悪化する

◆代表的な鑑別疾患
・心筋梗塞
・急性虫垂炎
・腹膜炎
・異所性妊娠
・腸閉塞
・大腸癌